シアリスとの併用において、注意が必要なものは以下の表のとおりです。


そのため、シアリスの添付文書にはチトクロームP450 3A4誘導剤（リファンピシン、フェニトイン、フェノバルビタールなど）が併用注意薬として指定されています。


次に該当する方はシアリスの服用ができませんのでご注意ください。

チトクロームP450 3A4誘導剤とシアリスを併用すると、肝臓の代謝能力が向上し、有効成分タダラフィルの血中濃度が低下して効き目が弱くなったり、効果が得られなくなる可能性があります。

チトクロームP450 3A4誘導剤とは、CYP3A4の働きを誘導する薬剤の総称です。
チトクロームP450 3A4誘導剤には、「エンドセリン受容体拮抗薬」「結核・ハンセン病治療薬」「ヒダントイン系抗てんかん薬」「バルビツール酸系抗てんかん薬」などの薬剤に含まれる成分が該当し、シアリスと併用を注意すべきです。

ここではED治療薬全体の併用注意医薬品について紹介していきます。

チトクロームP450 3A4阻害剤とシアリスを併用する際は、慎重に投与する必要があるため、シアリスの処方前に医師に相談しましょう。

そのため、シアリスの添付文書にはチトクロームP450 3A4阻害剤（ケトコナゾール、イトラコナゾール、リトナビル、ダルナビルなど）が併用注意薬として指定されています。
また、薬剤ではありませんが、「グレープフルーツジュース（フラノクマリン類）」も併用を注意すべきとして指定されています。

併用禁忌とは、飲み合わせの悪い薬剤と併用してはいけないことです。

チトクロームP450 3A4阻害剤とシアリスを併用すると、肝臓の代謝能力が低下し、有効成分タダラフィルの血中濃度が上昇して効き目が強く出たり、半減期が延長され副作用が強く出る可能性があります。

チトクロームP450 3A4阻害剤とは、そのCYP3A4の働きを阻害する薬剤の総称です。
チトクロームP450 3A4阻害剤には、「イミダゾール系抗真菌薬」「トリアゾール系抗真菌薬」「マクロライド系抗菌薬」「C型肝炎治療薬」「抗HIV薬（プロテアーゼ阻害薬）」などの薬剤に含まれる成分が該当し、シアリスと併用を注意すべきです。

シアリスの禁忌・併用禁忌薬 | 新橋ファーストクリニック【公式】

チトクロームP450 3A4誘導剤とシアリスを併用する際は、慎重に投与する必要があるため、シアリスの処方前に医師に相談しましょう。

肝臓には、チトクロームP450と呼ばれる酵素があり、中でもチトクロームP450 3A4（CYP3A4）は最も重要な代謝酵素で、シアリスの有効成分タダラフィルは、その酵素によって分解・代謝されます。


シアリスの併用禁忌薬 | ED治療外来 | 新橋駅前クリニック公式サイト

実際、ニプラジールを含む飲み薬タイプの薬剤、ハイパジールコーワ錠の添付文書には、シアリスなどのED治療薬（PDE5阻害薬）が併用禁忌として記載されています。
しかし、点眼薬側の添付文書には、PDE5阻害薬は併用禁忌として記載されていません。
併用禁忌に記載されていない理由は、点眼薬の1日のニプラジロール最大摂取量がハイパジールコーワ錠と比べて、ごく少量であるためと考えられます。

[PDF] ED 治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト【2024 年 6 月改訂】

シアリスの添付文書には、併用禁忌として指定されていませんが、シアリスと併用に注意すべき薬剤があります。
それは、ニプラジロール点眼液や二プラノール点眼液、ハイパジールコーワ点眼液などの「点眼薬」です。

併用禁忌薬 | ED治療外来 | 新橋駅前クリニック公式サイト

過剰なPDE5阻害薬やED治療薬の摂取は、血管拡張作用が強く働き、低血圧などの副作用のリスクが高まるので危険です。
医師の指導なく、勝手に独断でPDE5阻害薬、または他のED治療薬とシアリスを併用して服用しないようにしましょう。

また、個人輸入や他人にもらった医師の処方以外のレビトラを安易に服用することはとても危険です。 シアリス. シアリスの併用禁忌薬.

また、同成分のPDE5阻害薬を併用するとシアリスの有効成分タダラフィルの1日の最大摂取量20mgを超えて摂取してしまう可能性もあります。

バイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ、シアリス共通の併用禁忌薬

シアリスとバイアグラやレビトラなどのED治療薬を併用し、服用しても勃起に対する相乗効果は期待できず、効果の持続時間も変わりません。

[PDF] ED治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト 【2016年6月改訂】

シアリス以外のPDE5阻害薬、または他のED治療薬との併用使用に関する安全性は確立されていないため、シアリスとの併用には注意しなければなりません。

併用禁忌, 硝酸剤及びNO供与剤 (ニトログリセリン 等) (49)

いずれにせよ、これらの点眼薬には血管拡張作用のある成分が含まれているので、相互作用を引き起こす可能性を考慮すると、併用は控えたほうが良いでしょう。

3.7 Q.バイアグラとシアリスやレビトラは併用できますか？ 4 まとめ

以下に該当する薬剤は、シアリスと併用する際に注意してください。
場合によっては、思わぬ副作用を引き起こす可能性があります。

[PDF] ED治療薬 併用禁忌・注意薬剤リスト（2015年9月改訂）

併用禁忌に指定されている薬剤とシアリスを併用してはいけませんが、他にも、シアリスと併用を注意すべき薬剤があります。

ED治療薬、バイアグラ、レビトラ、シアリスと同時に使ってはいけない薬 ..

商品名ごとにシアリスの併用禁忌の薬剤を一覧化していますので、参考にしてください。

レビトラの禁忌・併用禁忌薬 | 新橋ファーストクリニック【公式】

アデムパス錠（有効成分リオシグアト）とシアリスを併用すると、細胞内のcGMP濃度が増加し、血管拡張作用が相加的に働くため、症候性低血圧を起こすことがあります。
そのため、sGC刺激剤のアデムパス錠（有効成分リオシグアト）の添付文書には、PDE5阻害薬が併用禁忌薬に指定されています。

その後、2007年9月に長時間作用型のPDE5inhibitor,商品名；シアリス ..

sGC刺激剤の有効成分リオシグアトは、細胞内の血管の拡張に関わるcGMP（環状グアノシン一リン酸）の産生を促進させることで、血管拡張作用をもたらします。
sGC刺激剤としては、経口服用の「アデムパス錠」が慢性血栓塞栓性肺高血圧症と肺動脈高血圧症の2つを治療できる世界で唯一の肺高血圧症治療薬であり、シアリスと併用してはいけない薬剤です。

本剤は主にCYP3A4により代謝される。 10.1 併用禁忌（併用しないこと） ..

そのため、硝酸剤または、一酸化窒素供与剤は特に絶対的な併用禁忌薬に指定されています。

副作用が1番出やすいのはバイアグラで、少ないのはシアリスです。レビトラはその中間となります。 食後に飲むと効かないと聞いたんですが。

硝酸剤または、一酸化窒素供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジルなど）とシアリスを併用すると、それぞれの薬剤が持つ降圧作用が二重に働き、過度に血圧を低下させてしまう可能性があります。
海外、および日本国内では、併用による重篤な有害事象が多数報告されています。

注意事項・併用禁忌薬をご確認のうえ、使用に際しては必ず医師にご相談いただくようお願いします。

ED治療薬（バイアグラ、レビトラ、シアリス、ステンドラ、ザイデナ）には、特定の疾患などにより絶対に服用してはいけない人、飲んではいけない人がおります。過去には死亡例の報告もあるため、必ずご確認ください。

バイアグラとシアリスを同時に服用すると低血圧などの副作用リスクが高まる ..

一酸化窒素（NO）が血管の平滑筋を弛緩させることで、血管の拡張を促す作用があり、血圧の低下を引き起こす副作用が認められています。
硝酸剤には、経口服用の「飲み薬」に限らず、「塗り薬」「貼り薬」「吸入薬」「スプレー」「注射」などのタイプの薬剤がありますが、いずれもシアリスと併用してはいけません。

バイアグラの併用禁忌薬 | ED治療外来 | 新橋駅前クリニック公式サイト

交感神経受容体の内α₁受容体を選択的に遮断し、血管平滑筋が弛緩され、血管拡張作用が働き、血圧低下をもたらします。
α遮断剤には、「飲み薬タイプ」「点眼薬タイプ」などがありますが、いずれもシアリスと併用を注意すべき薬剤です。