前立腺がんロボット手術：ED | 大堀 理 | OHORI Drs BLOG
バイアグラは保険がききません。診察料や検査料、処方箋料など全部実費になりますので人によってはかなり高額になることもあります。
テストストロン系の薬は前立腺の手術のあと支障がありますか？ヨンビンと ..
東邦大学病院では、3種類のバキュームディバイス（エレックエイドシステム、VCD式カンキ、ベトコ）の臨床試験を行い、リテントを加えた4種類の成績をまとめると270例（機能性ED111例、器質性ED157例、混合性ED2例）で有用性は85.6％（機能性ED82.9％、器質性ED87.3％、混合性ED100％）と高く、安全性は95.2％で勃起不全治療薬より高い有効性を示しています。 しかし、中等度軽度の疼痛の訴えが12.1％あり、勃起させるのに10分ほどの操作が必要で使用時間も30分と制限があるため脱落率も高くなっています。バキュームディバイスは、3種類が厚生労働省の認可を得ましたが、患者さんに人気がありません。購入可能なものは、VCD式カンキのみとなっています。
この薬は、今までにチャンと勃起して性行為のできた男の人が、何らかの理由で例えば精神的なショック（心因性）、病気（糖尿病などで神経がヤラレた）、手術などでやむを得ず神経が切れた（骨盤内手術後）など病気になった人や、原因があってこれまでどうしても勃起しなかった人に使うお薬です。
手術後、いつから性行為が可能かという事は、先の”心臓バイパス術後または非 ..
血中テストステロンの低下している患者さんが適応で、低下していなければ効果がありません。性欲障害、体調全般には、単独で有効の場合が多いですが、勃起障害に単独ではあまり期待できません。勃起障害に対してはPDE5阻害薬だけで効果が不十分で、血中テストステロンが低下している患者に両者を併用することで効果が期待できます。
補充方法は、エナルモンデポー125mgを2週間に1回筋肉注射、または、250mgを3－4週間に1回筋肉注射します。
使用にあたって前立腺癌、多血症、肝機能障害などの定期的検査が必要です。また、経口薬はホルモン作用が少なく肝機能障害を起こしやすいのでほとんど使用されていません。外国ではパッチ剤などが多く使用されています。
油物を食べた後にPDE5阻害薬を内服すると吸収が悪く効果が不十分な場合があります。通常の食事では、バイアグラよりレビトラ（※）の方が影響を受けにくいとされています。また、シアリスは食事の影響がないとされています。しかし、効果が不十分の場合は、空腹時に内服します。患者さんによっては、時間が延長されても、食前に内服するほうが効果を発揮することがあります。
（※）レビトラは現在製造を中止されています。
ED治療 パイプカット 包茎手術 AGA(男性型脱毛症) プラセンタ
ED治療薬で食事を食べた直後に内服すると影響がでる場合があります（表3-1）。バイアグラの場合、普通の食事をした場合でも薬剤の吸収が遅れ効果が低下することがあります。シアリスでは、食事の影響がないと報告されています。
PDE type5阻害薬を内服すれば自然に性欲が高まり勃起すると勘違いしている患者さんがたくさんいて、薬の効果がないと訴えることがあります。
薬は性欲を高めず性的刺激がないとまったく効果を現さないことを理解してください。特に性的刺激については性的空想、視覚的性刺激だけでは不十分な場合も多く、陰茎の直接刺激が必要です。
パートナーがいるところで性的刺激に集中できない場合は、マスターベーション時に使用し効果を確認する方法があります。
EDやAGA、パイプカットの日帰り手術や包茎手術など男性特有の治療を行っております。バイアグラ ..
「EDを改善したいけれど、薬や注射、手術には抵抗がある」 「現在服用している薬の関係で、ED治療薬が飲めない」 このようにEDの治療法で悩んでいる方は、陰圧式勃起補助具 Vigor(ビガー)2020による治療を検討して…
欧米では、陰茎海綿体自己注射が、かなり普及しています。
陰茎海綿体にプロスタグランジンE1を注射し、勃起させる方法で、海外の報告では有効率82％（Otto ILら）です。
ED薬が無効の場合や、前立腺癌術後ED、糖尿病性EDにも使え、既に諦めていただ患者様でも通常の性交渉を行っていただけます。
本邦では、国の認可を得ていませんので、自己責任で行う治療となります。
喫煙、高血圧、糖尿病、心臓病、高脂血症、脊髄損傷、神経の病気、骨盤内手術後 ..
術後9ヶ月経過した現在、勃起不全の症状がありますが、症状は以前と変わりません。定量のバイアグラを服用していますが、全く変化がありません。勃起もしなければ、頭痛も火照り（ホットフラッシュ）もありません。
また、過度の喫煙や飲酒、その他に肥満や神経が傷害される病気、手術による神経障害などでもEDを引き起こす可能性があります。 ..
バイアグラは日本では50ｍｇまでの内服しか認められていません。内服の仕方を誤って効果の出ない方がおられます。満腹時は吸収が悪くなるので空腹時に内服します。お酒はそれ自体が勃起障害を引き起こしますので過度の飲酒はバイアグラの効果を低くします。レビトラは食事とは関係なく内服できます。シアリスは内服後3日間有効性が維持されます。いずれも、性的刺激をうけないと効果が現れない、というユニークなお薬です。内服の仕方をきちんと教えるだけで有効率が更に高くなるというデータもあるほどです。
診断は、徐々にだめになったのか、何らかのきっかけがあったのか、いままでの病気や手術 ..
いいえ、まったく問題ありませんでした。最初に診断してもらった医師ではないのですが、同じ[病院]にいる医師に行き、どういう手術を受けたか、勃起不全の症状があると説明しました。彼は私のカルテを見て、「確かにこの手術を受けたのであれば、まずバイアグラを使ってみたらいいでしょう」と言われました。さらに量を増やしてもいいのかと思いますが、今のところ変化がないので、それ以上言いませんでした。気楽に考えていますが、正常な状態に戻れるに越したことはありません。勃起しないのにもかかわらず、何か感覚があるのは不思議です。性的刺激に対しての性欲等は同じなのですが、ただ勃起が起こらないのです。勃起していないのに、射精しそうな気がすることもあって、非常に不思議な感覚があります。この事態は残念ですが、悲劇ではありません。私の場合、バイアグラは効かないようだと最近、医師に報告しました。もう一つMUSEという治療法を処方されました。MUSEが何の略かはわかりません。小さいアダプターでこの薬をペニスに挿入する気にはどうしてもなれないので、今だにまだ使っていません。(笑い)冷蔵庫に入ったままです。
血管・神経・ホルモンなどが原因のEDです。 動脈硬化糖尿病前立腺手術後・開腹手術後内服薬の副作用
前立腺全摘術後には高率にEDが発生して患者さんの悩みになります。そのため当科では陰茎海綿体(勃起)神経温存の手術を積極的に行っています。神経温存術式がなされている場合は、バイアグラなどPDE5阻害剤が術後の勃起力回復に高い効果をもたらします。
前立腺がんなどの手術の影響; 前立腺肥大などの泌尿器科系の疾患; 先天的に ..
前立腺がん手術後の患者に対する陰茎自己注射は、日本性機能学会専門医の指導のもとであれば、安全に行うことができます。
包茎治療/包茎手術/増大術/EDは沖縄メンズクリニック【公式】
第1選択の治療法は現在、PDE5阻害剤と呼ばれる内服薬です。有効率は、機能性、器質性の原因を問わず、70-80％と非常に高いものです。ただし、基礎疾患の重症度によって有効率が異なる場合があります。日本ではバイアグラ、レビトラ、シアリスの3種類が販売されています。それぞれ、内服の仕方、効果発現時間、などに特徴があります。病院や薬局で相談されると良いでしょう。保険適応外ですので実費を払わなければ成りません。バイアグラなどの偽造品が出回っています。これらは安全性に問題があるものが多く、インターネットなどでの購入では注意が必要です。最初は病院やクリニックなどで処方してもらうのが最も安全です。
[PDF] 茨城県立中央病院 手術部運営委員会 術前中止薬一覧
以上、前立腺癌手術後に発生した勃起不全症、その予防と治療に関して解説させて頂きました。上述の通り、前立腺癌手術後に発生する勃起不全症は治療が難しいので、 『事後の治療』 よりも 『事前の予防』 の方が重要性が高いと思われます。前立腺癌の手術に当たっては、主治医の先生とよくよくご相談されますよう御願い申し上げます。
ただし、外傷や手術等の物理的要因がある場合は、3か月持続していなくともED ..
陰茎海綿体注射が無効か適応外の場合には、陰茎プロステーシス移植手術があります。
陰茎プロステーシス手術は、EDの最後の治療法となるため、陰圧式勃起補助具や陰茎海綿体注射を試したいと言っても、後戻りはできません。良く考えてから行う必要があります。
陰茎プロステーシスには、2つの種類があり、棒状のノンインフレータブルであれば、日帰り局所麻酔下で1時間程の手術のため、比較的簡単にお受けいただけます。手術が成功すれば、ほぼ100％で性交可能ですが、感染した場合は摘出する必要があります。
日本でED治療薬として厚生労働省の認可を受けているものには、バイアグラ、レビトラ、シアリスの3種類があります。 ..
もともとEDの症状がなく、手術時に勃起神経を残すことができれば、手術後にEDが起きたとしても、薬物療法でEDを改善することは可能です。
しかし、ED治療薬が無効な場合は、陰茎注射（陰茎海綿体注射）が有効です。
・手術や外傷（前立腺がん・膀胱がんなどの摘出手術により血管や神経を損傷による ..
前立腺がん治療には、手術、放射線治療、ホルモン治療があります。前立腺がん手術は、癌細胞を残さないため、前立腺全摘出術が行われます。前立腺がんの根治性を高めるためには、前立腺周囲の勃起神経を切除する必要があります。勃起神経を切除してしまうことでEDになります。
バイエル, 5mg 10mg 20mg, 15分以内に効果 8時間持続, 85%、糖尿病や 前立腺手術後
ED治療のスタンダードは薬物療法（バイアグラ、レビトラ、シアリスなど）ですが、前立腺がん手術後のEDでは、これら薬物療法が無効な場合があります。
ここでは、前立腺がん手術後のEDに対して有効な、陰茎注射（陰茎海綿体自己注射）についてご紹介します。
血管・神経・ホルモンなどが原因のEDです。 動脈硬化 糖尿病 前立腺手術後・開腹手術後 内服薬の副作用
『プロステーシス挿入術』 とは、プロステーシスと呼ばれるデバイスをペニスに手術的に埋め込むという、勃起不全症の治療方法の一つです。埋め込まれたプロステーシスは、ポンプで空気を送りこむ事で擬似的な勃起状態を作り出す事ができます。こちらは保険外の手術になるので、基本的な費用が高額な事、また感染などの手術合併症が少なくない事から、実際にこれを受ける患者さんは多くは有りません。
など、ED治療には「手術」や「器具を活用するもの」、「心理療法」や ..
血管性EDは静脈性と動脈性があります。
静脈性EDは陰茎海綿体からの血液の流出が多く、血液を陰茎にとどめるのが困難な状態です。確定診断は、海綿体内圧測定を行い、手術適応は、若い年代で流入動脈が正常な患者さんです。手術は深陰茎背静脈切除・陰茎脚結紮術を行い、血液の流出を少なくします。有効率は1年以上の経過で50％以下です。
動脈性EDは内陰部動脈、陰茎背動脈、海綿体動脈などの障害で起こり、最近では自転車のサドルが一因の報告があります。手術適応は、静脈性の合併がなく、若い年代で動脈硬化がない患者さんに、下腹壁動脈を用いたバイパス手術が行われます。有効率は60～80％です。