SAVE 手術（septal anterior ventricular exclusion）
治療には手術が必要です。左室の瘤状になった部分を縫い合わせて、正常な形に治す手術（左室形成術）を行います。
Dor 手術を行うと，Fontane stitch のため長軸方向へ左室
実際の手術は、心臓血管外科医、心臓専門麻酔医、人工心肺操作を行う専門臨床検査技師がチームドールを結成し、それぞれの専門知識を結集して術前からの綿密な連携の基に行われます。チームドールのメンバーは、
セイプ手術はドール手術の改良型で、著名な心臓外科医である須磨久善博士と一緒に開発した手術です。主に左心室の前壁中隔が傷んでいるケースで行われます。
正常な後壁の心筋はそのまま残し、前壁を大きく切開。傷んだ部分と正常な部分の間にフィラメント糸で間仕切りをし、傷んだ部分に境目を作ります。ついで、楕円形のパッチをはめ込み、前壁中隔を縮小するように縫い合わせるのです。
ドール手術と比べると、心臓の形が自然なラグビーボール型に仕上り、心機能を回復させることができます。
[PDF] 虚血性心筋症に対する Dor 手術の遠隔成績と問題点
です。心筋梗塞後の患者さんで、左心機能の低下した心不全でもはや積極的治療はない、と言われているような方でもあきらめてはいけません。機能不全に陥った心臓の形を作り変えることで機能回復させることができます。
心室中隔の基部まで病変部が及ぶようなケースでは普通にドール手術を行うと左室が丸くなり(球状化)、心機能とくに拡張機能が悪くなり、患者さんは元気になれません。
この手術を発展させた手術にSAVE（セーブ）手術やDor（ドール）手術があり、冠動脈バイパス術などと併用して行っています。 当院の特徴
ー それで異常な部位を特定し、より正確な手術に臨むのですね。先生が得意とされる左室形成術は、セイプ手術（前壁中隔縫縮術）とＰＲＰ（後壁形成術）とうかがっています。
しかも左室形成の単独手術は少ないのです。 例えば心筋梗塞で冠動脈の左回旋技にカテーテル治療を行なった後、拡張型心筋症を発症した49歳の男性のケース。 まず閉塞の進んだ地の冠動脈（左前下行技と後下行技）に、左内胸動脈と胃大網動脈をグラフトとする「冠動脈バイパス手術」を実施。
ついで「増帽弁形成手術」です。心臓の４つの部屋には血液の逆流を防ぐ「弁」がついていますが、左心室が膨らむと、左心房側の増帽弁が引っ張られて変形。 開閉不全を起こすことが多いのです。人工弁に置換せず、本人の弁を生かし形成しました。そして最後が「PRP」です。
心臓血管外科の手術は術者の経験などによって、手術成績が左右されることは否定できません。 ..
私たちはこのドール手術の簡便さつまり短時間でできて患者さんの負担が少ない利点と、のジオメトリー温存・心尖部温存できる特長を活かした新しいドール手術を用いています。
バチスタ手術もドール手術も考案した外科医の名前がその名称の由来です。ドール手術は、1984年に心筋梗塞後の左室瘤に対する手術として報告されました。左室瘤とは心筋梗塞部分が限局性に瘤のように拡大した状態を言います。その後適応が拡大され、心筋梗塞部分のみならず全体的に心臓の収縮力が低下した虚血性心筋症に対しても有効な手術として世界中の心臓外科医が注目する手術となっています。本邦ではこれまで虚血性心筋症に対して33例のドール手術を行っており術後の5年生存率は約80％です。(図6) 虚血性心筋症に対し薬物治療のみで経過観察した場合の5年生存率は50％以下と予想されているので、左室縮小形成術の効果はかなり期待できると考えています。近年では心臓MRIの導入により術前に残存心筋の力量が正確に評価でき、患者毎の詳細な手術計画立案が可能になったこと、術中の心臓専門麻酔医が行う経食道心エコーによる心機能評価基づいた手術、左室縮小形成中の残存心筋保護法の刷新によりさらに手術成績は向上しています。
③ドール手術―古典的な手術、改良により効果が上がった 【2020年最新版】
真性大動脈瘤(りゅう)は大動脈の壁が弱くなり膨らんでこぶのようになる病気で瘤が破れるとほとんど即死になってしまいますし、血栓などが瘤の中にできてそれが血管を塞いでしまうとその臓器に大きな問題が起こります。上行大動脈瘤、弓部大動脈瘤、下行大動脈瘤などがあり大体6cmを越える大動脈瘤では手術が必要になります。
虚血性心筋症では左室形態が紡錘状から球状に変化する．左室形成術として一般的な Dor 手術ではこの球状. 化傾向が増す．
大動脈 (Aorta) とは，心臓から駆出される動脈血を全身に送り出す主幹動脈です。
大きく分けて大動脈は（1）上行大動脈 （2）弓部大動脈 （3）胸部下行大動脈 （4）腹部大動脈に分けられます。主に手術が必要となる疾患として大動脈瘤と大動脈解離が上げられます。
甲状腺の手術に特有の合併症がいくつかありますので、順に説明していきます。 甲状腺図3
僧帽弁や三尖弁で多く用いられている術式です。弁置換術とは異なり自己弁を温存し弁を修理します。弁の形態を維持する金属を用いることが多いため抗血液凝固剤の内服が術後数ヶ月間のみ必要ですがその後は必要ありません。予後は弁置換術より良好といわれています。
噴門形成術として有名なDor（ドール）手術類似の噴門形態を作り上げ
大動脈解離は大動脈の壁が内外に裂ける病気で、大変強い痛みが背中や胸に走ります。
最近では加藤茶様が手術を受けたことで有名になった病気で、大きく２種類に分類されます。
そのうちスタンフォードA型(心臓に近い部位、上行・弓部大動脈が解離します)では緊急手術が必要となる極めて重い病気です。スタンフォードB型(胸部下行大動脈より下部が解離します)は通常は手術ではなく点滴やお薬などで血圧等を調整しながら治します。ただし破裂しそうなときなどには手術が必要となります。
拡張型心筋症、虚血性心筋症などに対して左室形成術（ドール手術、バチスタ手術）.
生体弁はウシやブタの生体組織でできているため、機械弁で必要である抗血液凝固剤（ワーファリン）の内服が術後数ヶ月は必要ですがその後は必要ありません。高齢者や妊娠希望の女性、仕事やスポーツのため抗血液凝固剤の内服が困難な方に適しています。耐久性は現在のところ10～20年と言われています。
心臓手術後の子どもへのプレパレーション--キワニスドールを用いて
弁の開きが悪くなり血液の流れが妨げられる「狭窄」と、弁の閉じ方が不完全なために血液が逆流してしまう「閉鎖不全」があります。弁の開きが悪くなり血液の流れが妨げられる「狭窄」と、弁の閉じ方が不完全なために血液が逆流してしまう「閉鎖不全」があります。
その外科手術治療は、2つに大別されます。1つは、罹患した弁膜を人工弁に取り代える「弁置換術」です。「弁置換術」に用いる人工弁には大きく分けて機械弁と生体弁があります。もう1つの治療法は弁膜を修復・形成する「弁形成術」です。患者さんにとっては「弁置換術」よりも「弁形成術」の方が術後の「生活の質」は格段に優れています。ただ全ての患者さんに「弁形成術」が出来るとは限りません。
一度骨壊死が起こると自然治癒は困難あるいは長期間を要するため、外科手術にて対応する場合もあります。 ..
心臓には4つの弁があり、心臓にある弁に障害が起き、本来の役割を果たせなくなった状態を「弁膜症」といいます。症状は、障害された弁により異なりますが主に動悸や息切れ、疲れやすい、胸痛、呼吸困難などの症状が出てきます。弁膜症は自然に治ることはないので、心筋の障害が進行する前に治療をすることが非常に大切です。
病名としては以下のようなものがあります。
この手術を発展させた手術にSAVE（セーブ）手術やDor（ドール）手術があり、冠動脈バイパス術などと併用して行っています。 弁膜症
大動脈疾患における手術は大動脈瘤・大動脈解離いずれの場合も「人工血管」による大動脈置換術が行われます、瘤化したり裂けてしまった部分を人工血管と取り替える手術です。
患者さんを低体温（25℃前後）にして体中の循環を一旦止めてから手術を行うため通常の心臓手術よりもリスクは高くなりますが、当院でも良好な成績を収めています。
人工関節手術支援ロボット · がん遺伝子パネル検査 · 難病心アミロイドーシスの新しい ..
当院では手術の低侵襲化に日々努めています。術後翌日より食事を開始、術後2日目に歩行開始
病院で手術や入院をする子どもたちに治療内容を分かりやすく伝えるため活用される人形「キワニスドール」の製作が18日、金沢で行われました。
虚血性心筋症などに対して重症心不全を改善させる為に左室縮小形成術も行っています。最近テレビや小説で有名になった「バチスタ手術」と言う手術がありますが、これも同じ左室縮小形成術です。この手術を発展させた手術にSAVE（セーブ）手術やDor（ドール）手術があり、冠動脈バイパス術などと併用して行っています。
初めての手術前のプレパレーション | 看護roo![カンゴルー]
※糖尿病を合併している患者さんには冠動脈に狭窄が広範囲にわたっていることも多く、その様な患者さんに対する冠動脈バイパス術として当院ではOn-lay grafting（オンレイグラフティング）も積極的に行っています。通常は1～2mm程度しか冠動脈を切開しませんが、On-lay graftingは5mm前後の広い切開を行い広範囲にグラフトを縫い合わせるため、高い技術を必要とします。
[PDF] 人工股関節置換手術 (前側方進入)を 受けた方への注意点!!
心臓外科手術では胸部前面中央にある胸骨を縦に切開し心臓に到達する胸骨正中切開法が標準的術式で、ほとんどの症例で用いられてきました。この方法では喉元からみぞおちにいたる20cmほどの切開を必要とします。このような大きな切開を必要とする理由は、心臓手術自体の手術視野を得る必要があることと同時に心臓を安全に停止させ手術中に心臓を保護する体外循環操作のためにスペースが必要だからです。
ドール手術のドール先生の話とか、日本人心臓外科医で初めてタイ留学してデング熱にかかった話とか、教授に色々と面白い話を聞きました
冠動脈バイパス術とは狭くなった冠動脈（心臓を栄養する血管）を迂回する新たなバイパス（新しい血液の通り道）を作る手術です。バイパスの材料として内胸動脈が最もよく使われます。一般的に１０年以上の開存と言われており当院でも殆どの症例において使用しています。他のバイパス材料としてとう骨動脈や下肢の大伏在静脈が用いられます。約1~2 mmの冠動脈を切開し、細い糸を用いて採取したグラフトと縫い合わせます。
キワニスドールという白い布に綿を詰めたシンプルな人形。病院で手術や入院をする子どもたちの恐怖心や不安を和らげるために活用されています。
心筋梗塞に陥り、腐って孔が開いて部分は脆く、縫っても再び孔が開く危険があります。生き残った健常な心臓の筋肉に新しいパッチを縫い付けることで、確実に孔の交通を遮断し、左心室の形を新しく形成する手術です。