今回は、ピルとの飲み合わせが禁忌な薬や、注意すべきサプリメントの種類、また万が一服用してしまったときの対処法について解説します。 医師監修
糖尿病用薬とリベルサスを併用すると低血糖になるリスクが高まるため、必要に応じて減量するなどの措置が必要です。
また、甲状腺機能低下症などの治療に用いられる「レボチロキシン製剤」もリベルサスとの併用はできない可能性があります。
現在投薬治療中の方は、必ず医師に伝えて適切に対処してもらいましょう。
低血糖; 下痢や嘔吐などの胃腸症状 ほか · リベルサスの併用・注意点について
以下のような糖尿病用薬を服用している場合は、リベルサスの処方ができないことがあります。
リベルサスは、1日1錠を120ml以下の水で服用します。
120mlというとコップ半分以下なので、多くの方が想像するよりも少量です。
多量の水で飲むと、リベルサスに添加されている吸収促進剤（SNAC）の保護作用が低下し、吸収効率が低下してしまいます。
リベルサスの効果を十分に得るためにも、服用時の水の量に注意しましょう。
リベルサスは危険性が高い？注意事項とは？ リベルサスの個人輸入はリスキー; リベルサスとの併用禁忌; リベルサスを使用できない方
リベルサスは、低血糖の副作用が比較的少ない薬剤とされていますが、低血糖のリスクがないわけではありません。特に、インスリン製剤やSU剤を併用している場合は低血糖の発現リスクが高くなるため、注意が必要です。
低血糖を疑う症状があらわれたら、すぐにブドウ糖や砂糖を含む食べ物や飲料を摂取してください。ブドウ糖の場合、摂取量の目安は10～15g程度です。
なお、α-グルコシダーゼ阻害薬を併用している場合は、必ずブドウ糖を摂取してください。他の飲食物では、低血糖症状が十分に回復しないおそれがあります。
糖分を摂っても症状が回復しない場合は、すみやかに受診してください。症状が回復した場合でも、次回受診日には低血糖症状があらわれたことを必ず報告してください。
リベルサスを飲むうえで注意しなければならないのは、副作用だけではありません。
リベルサスには禁忌事項があり、以下に当てはまる方は服用ができません。
リベルサスの飲み方。必ず守りたい3つのルール · なぜこのようなルールがある？吸収促進剤SNACの存在 · 1
リベルサスの服用時には、これまで紹介した症状以外にも、食欲減退や腹部不快感、頭痛、消化不良、味覚異常などの副作用が現れる可能性があります。
なかでも、消化不良や腹部不快感などの胃腸障害は発生頻度が比較的高いため、注意が必要です。
リベルサスの副作用について十分に理解し、適切に対処することで、安全かつ効果的な治療が可能となります。
11.1.1 低血糖（頻度不明）
脱力感、倦怠感、高度の空腹感、冷汗、顔面蒼白、動悸、振戦、頭痛、めまい、嘔気、視覚異常等の低血糖症状があらわれることがある。また、インスリン製剤又はスルホニルウレア剤との併用時に重篤な低血糖症状があらわれ意識消失を来す例も報告されている。
低血糖症状が認められた場合には、糖質を含む食品を摂取するなど適切な処置を行うこと。ただし、α-グルコシダーゼ阻害剤との併用時はブドウ糖を投与すること。また、患者の状態に応じて、本剤あるいは併用している糖尿病用薬を減量するなど適切な処置を行うこと。［8.3、8.4、9.1.3、10.2、電子添文17.1.1-17.1.6参照］
リベルサス錠3mgの基本情報（薬効分類・副作用・添付文書など）
あわせて、今年（2022年）7月には「薬局薬剤師の業務及び薬局の機能に関するワーキンググループ」が、▼「対物業務のみ・対人業務に力を入れない」薬局経営が成り立たないような調剤報酬へ移管する必要がある▼「対物業務の効率化」のため、まず「一包化業務の他薬局」への外部委託認可を検討する▼「ICT化・DX対応」を進めるとともに、薬局薬剤師は「地域の多職種や、病院薬剤師と顔の見える関係」構築に努める必要がある—との考えをまとめています（関連記事は）。
たしかに、リベルサスを服用すると副効用として体重減少が見られることがあります。
しかし、体重減少の程度には個人差があります。
また、2型糖尿病の方を対象とした臨床試験では、約1年間リベルサスを服用した場合でも、体重減少効果は0～2.9kg程度（もとの体重の5％足らず）であったと報告されています。
体重減少を望むのであれば、食生活の改善や適度な運動がおすすめです。非薬物療法は糖尿病治療の基本ですので、無理のない範囲で続けるようにしましょう。
インスリン製剤またはスルホニルウレア剤と併用する場合には、必ずご家族や
糖質制限ダイエットなど、過度な食事制限を伴うダイエットをしている方や、激しい運動を続けている方がリベルサスを服用すると、低血糖が起こりやすくなります。
また、他の糖尿病薬との併用により、意識消失を来すほどの重篤な低血糖症状が出ることもあるため、注意が必要です。
なお、妊娠中の方や 2ヶ月以内に妊娠を予定している方に関しては、低血糖が引き起こされるリスクが高いため、基本的にリベルサスの服用はおすすめしません。
下記以外の薬でも注意を要するものがあります。服用している薬剤は医師に必ずお伝えください。 併用してはいけない薬剤
リベルサスには胃腸の働きを抑える作用があるため、便秘や嘔吐などの胃腸障害が起こる可能性があります。
発生頻度は1〜5％未満です。
これらの症状も、時間の経過とともに症状がなくなるケースがほとんどですが、長引く場合は医師に相談しましょう。
適切な水分摂取や栄養バランスの良い食事を心がけることで、症状の緩和が期待できます。
そのため、予算に合わせて治療を続けられるクリニックを選ぶことが大切です。 ..
リベルサスは、2型糖尿病やメディカルダイエットの治療薬としての効果がある一方で、副作用の症状も報告されています。
そのため、リベルサスの服用にあたっては、副作用の可能性についても理解しておくことが重要です。
ここでは、リベルサスの主な副作用や対処法について紹介します。
ワルファリンとミコナゾールは併用禁忌、オプジーボに心筋炎などの副作用―厚労省
機構では、▼今回のようなケースでは、現行の処方監査支援システムで注意喚起アラートが表示されない ことが多く、「薬剤師が自らの知見によって服用上の問題点に気付く」必要がある▼リベルサス錠とビスホスホネート製剤（骨粗鬆症治療）の併用について、処方医から患者へ「同時服用を避ける」ような指示がされていない場合は、処方医に対し服薬上の問題点を情報提供する必要がある▼お薬手帳と薬剤服用歴の確認を徹底し、併用薬剤の組み合わせに問題がないか検討することが重要である—とアドヴァイスしています。
リベルサスの飲み薬によって身体の仕組みに働きかけることで食事の量が減少 ..
リベルサスは膵臓に直接働きかけ、インスリンの分泌を促す作用があります。
そのため、服用によって膵臓に負担がかかり、急性膵炎を引き起こす可能性があると言われています。
リベルサスの副作用による急性膵炎の発生頻度は、0.1％です。
急性膵炎の症状が進むと、炎症を起こした膵臓から有害物質が血液中へ流れ込み、心臓や肺、腎臓などの臓器に障害を及ぼし、多機能不全が起こる場合もあります。
嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛や背部痛など、急性膵炎が疑われる症状が発生した場合には、すぐに服用を中止し、医師に相談しましょう。
ラスビック錠_併用に注意が必要な薬剤は？ | よくある質問（FAQ）
添付文書上、リベルサスとの併用が禁忌となっている薬剤はありません。しかし、糖尿病治療薬などとの併用には注意が必要です。他の医療機関で下記のような薬剤を処方されている場合は、診察時にご相談ください。
メトホルミン併用又は非併用下でのインスリンによる治療（Basalイ ..
ある患者は、同じ医療機関のA診療科とB診療科を定期受診しており、A診療科から骨粗鬆症治療薬の「ボナロン経口ゼリー35mg」が、B診療科から2型糖尿病治療薬の「オゼンピック皮下注0.5mgSD」が処方されていました。その後、B診療科において「オゼンピック皮下注0.5mgSD」が、同じく2型糖尿病治療薬の「リベルサス錠3mg」へ変更になりました。ところで、「ボナロン経口ゼリー」は消化管障害を防止するために「多めの水で服用する」こととされ、一方、「リベルサス錠」は吸収率を上げるために「少なめの水で服用する」こととされています。両剤は胃内容物の影響を受けやすいため空腹時に服用する必要があるが、薬剤師は「この2剤の同時服用は適切ではない」と考え、B診療科の処方医へ疑義照会。結果、「リベルサス錠3mgへの変更」は中止され、従前どおり「オゼンピック皮下注」が継続になりました。
食事療法・運動療法のみで、経口血糖降下薬を使わずに糖尿病治療を ..
リベルサスは2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に認可されているものの、肥満治療目的での処方は承認されていません。
しかし、糖尿病治療薬を医師の管理下でダイエット目的として処方することは適応外処方として法律上認められており、国内の医療現場でも実施されています。
ユニティクリニックでは、医師の慎重な判断のもと、希望される患者様のみにリベルサスを処方しております。
医薬品被害救済制度の対象外であることや、副作用、リスクについても丁寧に説明し、患者様のご理解とご同意を得たうえで自由診療を行いますので、安心してご相談ください。
インスリン初期分泌の低下がみられるような場合には速効型インスリン分泌促進薬を併用します。
リベルサスは、胃に内容物があると吸収が低下します。
そのため、1日の最初の食事または飲水の前に、空腹の状態で服用してください。
服用時は錠剤を分割・粉砕せず、そのままコップ約半分の水（約120mL以下）と一緒に飲み込んでください。かみ砕いて服用するのも避けてください。
また、服用時および服用後から少なくとも30分は、飲食や他の薬剤の摂取を避ける必要があります。
なお、リベルサスはとても吸湿性が高い薬剤です。湿気による影響を防ぐため、錠剤は服用直前に取り出すようにしてください。
[PDF] 糖尿病治療薬 効能効果 併用確認シート（添付文書）
吐き気や頭痛、下痢など、リベルサスの副作用が飲酒によって悪化する可能性があります。
他の医療用医薬品と併用していいですか？ | ボーコレン （漢方製剤）
リベルサスには食欲を抑制し、胃腸の働きを抑え、代謝を促進する働きがあるため、体重や脂肪を減少させる効果があります。
結果としてエネルギーの消費効率が向上するため、基礎代謝の向上が期待できるでしょう。
基礎代謝が向上すると、同じ活動量でもカロリーの消費量が増えるため、さらにジョギングやウォーキングなどの有酸素運動を取り入れることで、ダイエット効果を引き出しやすくなります。
併用禁忌の薬とは「この薬を飲んでいるときは、ミノキシジルは使わないでください」という薬のことです。 ウィルAGAクリニックの
リベルサスに併用禁忌薬はありませんが、他の糖尿病治療薬との併用には注意が必要です。
メトホルミン併用又は非併用下でのインスリンによる治療（Basal イン
非薬物療法（食事療法＋運動療法）を行っても十分な血糖コントロールが得られない2型糖尿病の方を対象とした臨床試験において、リベルサスを服用していないグループではHbA1cが平均で0.3低下したのに対して、リベルサスを服用したグループではHbA1cが平均で0.9～1.5低下したという結果が得られています。