子どもの膀胱炎の対処法や治し方は？ | キッズドクターマガジン
膀胱結石、尿路結石、糖尿病、膀胱がん、前立腺肥大症などの基礎疾患がある方がかかりやすく、男性の発症率も少なくありません。単純性膀胱炎に比べて症状が軽いことが多いのですが、感染が長く続くため腎臓などに感染が拡大する危険性も高くなります。基礎疾患の治療を行いながら膀胱炎の症状が強い場合には抗生剤の治療も行います。
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間質性膀胱炎は最近、単純性膀胱炎とは別のメカニズムで起きている可能性を指摘されて診断や治療につながった新しい概念で、まだはっきりとした原因はわかっていませんが、特定の食物摂取が関与しているのではと指摘されています。単純性膀胱炎と違い、痛みは排尿時ではなく尿が膀胱にたまった際に生じます。実際に症状を起こすきっかけになるとされている食材には、チーズ・大豆・赤ワイン・柑橘類・カフェイン・唐辛子やワサビなどの香辛料があります。治療では、症状を緩和・消失させる薬物療法、合わない食材を見極めてそれを排除する栄養相談などを行っています。
感染によって膀胱粘膜が炎症を起こしている状態です。基礎疾患のない女性に多く、男性の発症はかなりまれです。疲労、ストレス、無理なダイエット、風邪などによって免疫力が低下して発症するケースが多く、冷えやトイレの我慢などにより発症リスクが上がります。
頻尿、排尿時の痛み、尿の白濁、血尿などの症状があります。膀胱だけに感染がとどまっている場合には発熱することがほとんどないのですが、感染が拡大して腎盂腎炎などを起こすと高熱が出ることがあります。
治療では抗生剤を主に用います。比較的すぐに症状が改善しますが、症状がなくなっても再発や細菌の耐性化を防止するために医師の指示通りに服薬してください。
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問診で膀胱炎が疑われる場合には、尿検査をまず行います。タンパクや糖、ケトン体、潜血反応などを調べますが、膀胱炎では潜血反応や白血球反応が陽性になります。さらに尿を遠心分離機にかけて尿中の成分を調べる尿沈渣も行っています。これにより、腎臓や膀胱の状態も確認できます。女性は尿中に膣からの分泌物などが混じってしまう可能性があるため、こうした検査をすることで正確な診断が可能になります。
感染した細菌の種類を調べるために特殊な環境で尿を培養して菌を特定する検査も行います。通常の抗生剤に耐性を持った細菌による膀胱炎が増えてきていますので、適切な抗生剤を用いるためにも重要な検査です。
なお、採尿では出はじめではなく途中からの中間尿採取が正確な診断につながります。
膀胱炎には単純性膀胱炎（急性膀胱炎）、基礎疾患が関与しているケースが多い複雑性膀胱炎（慢性膀胱炎）、そして合わない食物を摂取した際に起こるとされている間質性膀胱炎に分けられ、それぞれ対処法や治療法が異なります。
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症状の強さや原因となる細菌に合わせた治療を行います。ほとんどの場合、大腸菌の感染によって起こっていますので、ニューキノロン系やセフェム系の抗生物質が有効です。ただし、最近は薬剤耐性菌が多くなってきており、薬剤感受性を考慮しないと慢性化しやすいので注意が必要です。一般的には3～5日分が処方され比較的早く症状が改善しますが、処方された薬剤は必ず最後まで飲み切ってください。他にも痛みが強すぎる場合には鎮痛剤の処方を行うなど、症状に合わせた薬物療法を行っていきます。なお、進行して腎盂腎炎を起こしている場合には、発熱や脱水などを起こすことがありますので点滴も重要になってきます。
細菌感染が原因ではない場合には、漢方薬を使って症状を緩和させる治療が有効です。当院では体調や体質などに合わせて保険適用のエキス剤を処方しています。
また、再発を防ぐために、飲水量を増やして尿により膀胱内の細菌を洗い流しやすくする、冷やさない、トイレを我慢しないなどのアドバイスも行っています。
ほとんどは細菌感染によって起こり、まれにウイルスや真菌感染によって起こることもあります。原因菌としては大腸菌によるものが80%程度を占めています。尿道を通って細菌が侵入し、感染して炎症を起こします。通常であれば細菌が侵入しても感染することはありませんが、疲労などにより免疫力が低下すると膀胱内の血流量が減って防御機能が弱まり、感染が起こりやすくなります。
女性は男性に比べて尿道が1/3程度と短いため細菌が膀胱まで侵入しやすく、膀胱炎は女性に多い病気です。再発もしやすいので、発症や悪化につながる冷えやトイレの我慢などをしないよう注意してください。
まずは、膀胱炎の説明と原因をお話させていただきます。 膀胱炎と原因. 文字の通り膀胱の炎症で、原因によって症状の出方はいろいろあります。
近年、抗生剤が効きにくい薬剤耐性菌が増えてきており、特に内科などで処方されることが多いペニシリン系の薬剤の耐性を持つ細菌が多くなってきています。膀胱炎治療にはレボフロキサシンなどのニューキノロン系剤、セフカペンピボキシルなどのセフェム系剤といった薬剤が有効な場合が多いのですが、レボフロキサシン耐性菌やセフカペンピボキシル耐性菌も出てきています。年齢や経過によって耐性菌の頻度が変わるため、抗菌材の服用で効果が現れない場合には尿培養や薬剤感受性検査を行った上で適切な薬剤を選ぶことが重要になります。
最初に現れるのはトイレの回数が増える症状です。1回ごとの尿量が減って回数が増えます。進行するにつれて回数が増えていき、残尿感を覚えるようになります。排尿時の痛みは、排尿による膀胱の急激な収縮で起こり、排尿の最後の方で、しみるような強い痛みを生じます。尿が白っぽく濁る、血尿が出ることもあります。
さらに悪化すると感染が拡大し、腎盂腎炎など腎臓にも感染が広がることがあります。発熱などの症状があったらできるだけ早く受診してください。
ほとんどの急性膀胱炎では強い症状がありますが、ご高齢の方や慢性膀胱炎では症状がほとんど出ない場合もあります。
単純な膀胱炎から、より複雑な尿路感染症まで、幅広い症状に対して効果を ..
女性は生涯で2人に1人が膀胱炎になると言われるほどよくある病気です。尿をためておいて、排尿の際には勢いよく出す役割を持った膀胱の粘膜に炎症が起きている状態で、原因となるのは主に細菌感染です。排尿の最後に痛みが起こる症状が代表的なものですが、血尿や発熱を起こすこともあります。発熱している場合には腎盂腎炎になっている可能性もあります。ただし、慢性膀胱炎ではこうした症状があまり出ないまま進行することがありますので注意してください。
基礎疾患により起こっている場合もありますので、膀胱炎の症状に気付いたら泌尿器専門医を受診して適切な検査を受け、膀胱炎の種類や症状に合わせた治療を受けることが重要です。再発しやすいのですが、冷えないようにする・トイレを我慢しないなどの生活習慣改善で再発リスクを下げることができます。
クラビットは膀胱炎、肺炎など、ジェナニックは呼吸器疾患にも ..
尿路とは、おしっこがつくられる腎臓に始まり、おしっこの出口までを指します。
出口から順に→ ②尿道→ ③膀胱→ ④尿管→ ⑤腎臓の 5 つの場所から成ります。
感染はほとんどの場合、細菌が外尿道口①から入り②→⑤の順に侵入してゆくことで生じます。そこで、上行性感染と呼ばれます。感染症としての診断名は、それぞれ順に①亀頭包皮炎、②尿道炎、③膀胱炎、④尿管炎、⑤腎盂腎炎となります。
原因がウイルスのこともありますが、ウイルス性膀胱炎以外のウイルス性尿路感染の診断は困難です。細菌性尿路感染は女児の 3 ~ 5% 、男児の 1% に生じるとされます。
治療は抗菌剤の内服を2週間続けるか、ジスロマックの1回投与が有効です。 尖 ..
なかなか難しいとは思いますが、症状があり、かつ抗生物質を内服していない状態で受診してください。
抗生物質を内服すると、そのときには菌の種類の検査はできなくなります。
同様に、膀胱炎の症状がないときに受診されても、菌の検査はできません（他の病気の検査は可能です）。
また、最近の内服状況が分かったほうがよいので、内服薬やお薬手帳は是非ご持参ください。
・外来レベルの皮膚軟部組織感染、膀胱炎の大半はこれで治療できるが、膀胱炎については大腸 ..
尿路感染は、腎盂腎炎、膀胱炎、無症候性細菌尿の3つが基本形態です。
発熱は感染が腎臓に達していることを示します。膀胱炎だけでは熱は出ません。
腎盂腎炎の症状は高熱、腹痛、悪心・嘔吐、倦怠感などです。新生児や乳児では、黄疸、哺乳不良、体重減少なども診断のきっかけになります。腎臓自体に細菌感染が生じると、腎瘢痕と呼ばれる腎障害を生じることも問題です。早期診断と治療が大切です。
膀胱炎では、おしっこが頻回、痛みを伴う、出しにくい、といった症状がみられます。熱は出ず腎障害も生じません。
無症候性細菌尿は、ほぼ女児に限られます。感染症状がないのに尿中に細菌や白血球が検出されます。腎障害は生じませんが妊婦では放置すると症候性の尿路感染を生じることがあります。
亀頭包皮炎は男児に生じるおちんちんとそれを覆う包皮の間の細菌感染症です。赤く腫れあがったり、うみが出たりして痛みを伴います。熱は出ません。
成人にはアジスロマイシンとして、500mg（力価）を1日1回、3日間合計1.5g（力価）を経口投与する。 ＜尿道炎、子宮頸管炎＞
このなかで、比較的多いのが、神経因性膀胱（何らかの病気で膀胱の神経が異常をきたし、膀胱が十分働かなくなる）で、残尿が多い方です。
残尿を減らす治療も並行して行う必要があります。
また、糖尿病のコントロールがよくない場合でも、膀胱炎を繰り返す傾向があります。
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臨床症状と尿検査で診断されます。尿の培養検査は適切な抗生物質の選択や治療に欠かせません。自身で排尿できる場合は中間尿で十分な検査ができます。一方、オムツのこども達に便利なビニールバッグの利用による採尿では、検査の精度が下がります。そこで、時にカテーテル採尿や膀胱穿刺が必要になります。腎盂腎炎では、血液検査 CRP値の上昇が高い診断価値をもちます。
尿路感染を生じた全てのこども達に勧められる検査は、腎尿路の超音波検査です。
形態の評価を行います。
治療中や治療後にも検尿検査を繰り返します。必要に応じて別の画像診断を行います。
性感染症による尿道炎は抗菌薬によって治療します。今のところは治療薬がありますが、耐性化が進むと有効な抗菌薬がなくなる可能性があります。
他の病気が背後にある膀胱炎は、なかなか治りません。原因となる病気を見つけ、それを改善する必要があります。
原因となる病気には次のようなものがあります。
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亀頭包皮炎は抗生物質で治療し局所の清潔を保ちます。膀胱炎は抗生物質で治療します。
排尿・排便習慣の見直しもとても大切です。共に外来治療です。腎盂腎炎は入院下に抗生物質の静脈内投与で治療開始します。解熱したら経口抗生物質投与に切り替え熱が上がらなければ外来治療に移行します。一般に全 2 週間の抗生物質投与で治療を終えます。尿路感染で大切なことは再発を防ぐことです。構造や機能に原因があると想定された場合には特に重要です。
尿路性器感染症 (Genitourinary tract infections)
また、膀胱炎の原因が、それ以外の菌であった場合、抗生物質の効き方も変わってきます。
クラミジアやカビの仲間やトリコモナスなどは、通常の抗生物質の内服では不十分です。
尿培養という検査を行い、菌の種類・薬の効き方の確認を行っておくのがよいでしょう。
このほか、抗生物質が有効な場合でも、自己判断で内服を中止すると、完全に治らず、しばらくして再び膀胱炎が生じることがあります。
自覚症状の消失＝膀胱炎が治った、ということではありません。
内服はきちんと行ってください。
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トイレで尿を出す時に痛みを感じたり、排尿したのにすぐに尿意を催したりしていませんか？
これらの症状は、尿道炎のサインかもしれません。
尿道とは膀胱に溜まった尿を外に出すための通り道であり、尿道が炎症を起こす疾患を尿道炎といいます。
尿道炎は女性よりも男性に多く発症します。
女性は尿道が短いため尿道口から細菌が侵入したとしても膀胱で炎症を起こして膀胱炎になってしまうことの方が多いのです。
当院の泌尿器科では、吉祥寺周辺にお勤めで尿道炎の症状にお悩みの方にも多くご来院頂いています。
6） ジスロマック錠 250 mg 審査報告書。衛研発第 2541
膀胱炎であれば抗生物質で治します。
最もよく用いられる抗生物質には、ニューキノロン系抗生物質（レボフロキサシンなど）があります。
この薬は、様々な感染症に効果があり、科を問わず広く使用されています。
ところが、最近、腸内細菌の中でも、最もよく膀胱炎の原因となる大腸菌で、ニューキノロン系の抗生物質が効かないタイプがみられるようになっています。当院の検査結果では、約20％強の大腸菌では効かなくなっていました。
特に、他の病気で、最近3か月以内にニューキノロン系の抗生物質を内服している場合、効かなくなっている可能性は高いと予想されます。
また、淋菌性尿道炎の場合には、抗生物質の服薬以外に点滴、筋肉注射 ..
男女ともに見られる症状として尿を出す時の痛みが挙げられますが、痛みの感じ方には個人差があります。
焼けるような痛みを感じることもあれば、尿が出る最後に鈍い痛みを感じることもあります。
また、膀胱炎の症状のように尿意が頻繁に感じられるようにもなります。
男性の場合は尿道から黄色や白色の膿のような分泌物が見られることもありますが、女性は分泌物がでてくることはあまりありません。
尿道炎の原因菌がクラミジアの場合、淋菌よりも症状が軽いことが多いため、自覚症状がないことも多いです。
尿道炎の症状を放っておくと、尿道炎が狭まってしまう恐れがあります。
そうすると、細菌の感染が膀胱や腎臓に拡大してしまい合併症を引き起こすリスクが高まってしまいます。
そのため、早期に治療をしっかりと行うことが大切です。