（＊ページの下部に睡眠薬すべての表がありますので、名前だけ記載します）


ちなみに、「ラメルテオン（E）」はSSRIの「フルボキサミン」と併用禁忌である、ということも、よく見落とされがちです。


（＊ページの下部に睡眠薬すべての表がありますので、名前だけ記載します）

上記以外にも適応外のため、詳細は記載しませんが、眠気が出やすい抗うつ薬、抗精神病薬などを睡眠薬の代わりに使用する場合もあります。

他の薬剤に比べて、耐性（次第に薬に体が慣れてしまい、効きにくくなることです）や依存性（長期間使用し続けることで体が睡眠薬になれ、薬をやめると眠れなくなることです）に注意が必要で、頻度は多くないですが、呼吸抑制、重篤な不整脈など、生命にかかわるような重篤な副作用が出現するリスクがあります。

また、副作用ではありませんが、ベルソムラには以下の薬剤との併用はできません。

なお、同じオレキシン受容体拮抗薬でも「レンボレキサント（D）」は、「クラリスロマイシン」と併用禁忌ではありません。しかし、「レンボレキサント」も少なからず影響は受けることから、もし「クラリスロマイシン」のようなCYP３A4を強力に阻害する薬と併用する場合には、１回量を2.5ｍｇに減量するよう注意喚起されています。

実は私が以前、クラリスの併用禁忌を見逃してスルーした経験がありますので自戒もこめて、クラリスロマイシンと併用できない薬剤をまとめてみました。

ストール精神薬理学エセンシャルズ 神経科学的基礎と応用 第4版

ベンゾジアゼピン系の睡眠薬からベルソムラに切り替わるケースもあるかと思いますので、その際はクラリスロマイシンの併用がないか要チェックです。

この薬剤は、脳のGABA（γ-aminobutyric acid）という物質の働きを高めることで、脳の興奮を鎮め、睡眠を促す薬剤です。

オレキシンをターゲットにしたうつ病のお薬の開発なども進められています。

抗菌薬「クラリスロマイシン」はCYP3A4を強力に阻害するため、多くの薬と併用禁忌に指定されています。中でも、「クラリスロマイシン」と「スボレキサント（C）」との併用禁忌は、として報告されており、見落としやすい併用禁忌の代表と言えます。

ベンゾジアゼピン系睡眠薬は睡眠に対する効果に加えて、筋弛緩作用（筋緊張を和らげる）、不安や緊張を和らげる、抗けいれん作用（けいれんが起こりにくくなる）などの作用があります。


・ 「相互作用」の「併用禁忌」の項のスボレキサント製剤（商品名：ベルソムラ）の「臨床症状・措置方

最近では電子薬歴が普及したため、併用禁忌のスルーは少なくなっているかと思いますが、特にベルソムラ（スボレキサント）やエルゴタミン製剤との併用は見落としやすい傾向にあるので注意しましょう。

睡眠薬は、その作用メカニズムの違いから2つに分けることができます。 脳の機能を低下させる睡眠薬; 自然な眠気を強くする睡眠薬 ..

ディートという虫除けに用いられている薬剤の成分が、メスチノン、マイテラーゼ、ウブレチドなどを内服している方にとっては禁忌になります。虫除けを選ぶ際には、肌に塗るタイプでは無く化学的な物を避けて、ミントなどの天然素材のものか蚊取り線香など直接肌につけるタイプではないものを使用してください。

※血小板成分献血の場合は、最終服薬日を含む3日間は献血できません。 睡眠薬、抗不安薬

＊余談になりますが、上記の睡眠薬に加えて、エリミンという睡眠薬がありました。

日医工株式会社の「クラリスロマイシン錠200mg「日医工」［一般感染症・非結核性抗酸菌症］」と併用してはいけない（禁忌） ..

（＊ブログの下部に睡眠薬全ての表を作りましたので、名前のみ記載します）

クラリス,クラリシッドとは?クラリスロマイシンの効能,副作用等を説明,ジェネリックや薬価も調べられる(おくすり110番:薬事典版)

クラリスロマイシンと併用することで、バニプレビルの血中濃度が上昇し、悪心、 嘔吐、下痢の発現が増加するおそれがあるため併用禁忌となっています。

イシン）を投与中の患者」及び併用禁忌に「クラリスロマイシン」の記載があります。この

グレープフルーツジュースがシップという肝臓にある酵素の一部を大量に消費してしまうことから、血中濃度が極端に高くなり併用禁忌とされています。本当に避けなければならないものは、製造過程で冷凍して水分を抜くような濃縮した、いわゆる１００％濃縮還元グレープフルーツジュースが問題になります。
通常日本製のものであれば大きな影響は少ないと思います。アメリカ製の飲料を飲む場合には問題となるかもしれません。ジュースで薬を飲むようなことが無ければ問題ないと思っています。
摂取後30分経過すれば問題ないとする意見もあります。果実としてのグレープフルーツであれば一個以上食べることはまれと思われますので、同時接種で無ければ問題有りません。クラリスロマイシンなどの薬剤でもグレープフルーツジュースと同様の問題があり、むしろ併用薬の方が問題になります。
グレープフルーツジュースを併用しないようにと注意されている薬剤同士の同時摂取の方が問題になるかもしれませんが、現実的にはあまり注目されていません。処方を受けた後に、薬剤情報提供書などで以上のような疑念が持たれた場合は、速やかに薬剤師さんや処方を受けた医師への確認が必要と思います。

非ベンゾジアゼピン系睡眠薬はベンゾジアゼピン系睡眠薬をさらに改良した ..

クラリスロマイシンと併用することで、肝臓に関連した副作用が発現、重症化するおそれがあるため併用禁忌となっています。

薬物相互作用 (12―ベンゾジアゼピン系睡眠薬の薬物相互作用）

ベンゾジアゼピン系睡眠薬は浅い睡眠が増え、深い睡眠が減るため、睡眠の質が落ちることがあります。

クラリスロマイシン · エリスロマイシン · フルコナゾール · ベラパミル等

エリミンは違法薬物を使用している人が好んで欲しがる悪評高い薬剤でした（赤い錠剤だったので、赤玉と呼ばれていたようです）。昔、埼玉の県立病院で働いていた頃、依存症専門の先生に教えてもらいました。

[PDF] マクロライド系抗生物質製剤 日本薬局方 クラリスロマイシン錠

クラリスロマイシンを併用することで、オーラップ（ピモジド）の代謝が阻害され、QT延長、心室性不整脈( Torsades de pointesを含む)等の 心血管系の副作用が報告されているため併用禁忌となっています。

という理由で、禁忌の項に「CYP3A4を強く阻害する薬剤（クラリスロマ

筋無力症は病態から考えると、薬は簡単に言えば「筋肉を緊張させる」方向で使われます。筋肉が緩む（弛緩）すると脱力や筋力低下が起き、症状として現れるからです。従って、筋肉を緩める方向の筋弛緩薬は禁忌薬となります。
最近では、市販薬で気軽に購入できる「飲む肩こりの薬」「眠れる薬」「リラックスできる薬」などには、気を付けなくてはならない成分が入っていることが多いので注意が必要です。

日本薬局方名 「日本薬局方 シロップ用クラリスロマイシン」を「クラリスドライシロップ 10% ..

またクラリスロマイシンは、ワーファリン（一般名：ワルファリンカリウム）やリピトール（一般名：アトルバスタチン）、アダラート（一般名：ニフェジピン）など処方頻度の高い薬剤と併用注意となっていますので、「クセ者」の薬剤としてマークしておくとよいでしょう。

併用禁忌を見逃すケースがありますので注意が必要です。

風邪や腹痛、ケガなどで一般開業医を受診される場合、必ず重症筋無力症であること、どんな薬を服用しているかなど医師に知らせてください。薬のリスト（処方箋）、お薬手帳などを持参するのもいいでしょう。しかしながら、気が付かず禁忌とされている薬や成分が入った薬が処方される場合があります。短期間での服用の場合は、ほとんど多くは自覚症状や悪化もなく過ごす事が多いですが、いつもと違う薬を服用して筋無力症の症状が悪化したり、何かおかしいと感じた時にはその薬を中止して主治医に相談してください。
また、歯を抜くときなどに使われる局所麻酔剤は、全身に影響がでるほど大量に使わない限り、局所麻酔剤の副作用で筋無力症を悪化させることはないと思われますが、薬には個人差があり、少量の麻酔薬でも悪化する場合もあります。筋無力症はストレスに大きく左右されるため、処置の際の痛みや不安などで症状が悪化する可能性はあります。
最近の傾向として、歯科（開業医）で歯を抜いたり歯茎を切開するなど大がかりな治療が必要となる時には、その治療を大きな病院に紹介して行われる事が多くなってきています。

今回は睡眠薬について説明させていただきたいと思います。

他の薬剤に置き換えてゆく方法もありますが、うまくいかないと元々の睡眠薬と置き換える予定の睡眠薬の両方を飲むことになってしまうため、注意が必要です。

では、本題に入ります。今回は睡眠薬についてです。

非ベンゾジアゼピン系睡眠薬はベンゾジアゼピン系睡眠薬をさらに改良した薬剤で、1980年代から使用されるようになった薬剤です。